الكالسيوم ليس للعظام فقط؛ فهو ضروري لانقباض العضلات ونبض القلب والأعصاب وتخثر الدم. ولذلك يحافظ الجسم على مستواه في الدم ضمن مدى ضيق جداً بواسطة هرمون الغدة الجار درقية (PTH) وفيتامين د.
- أنواع تحليل الكالسيوم
- المعدل الطبيعي
- تصحيح الكالسيوم بالألبومين
- أسباب انخفاض الكالسيوم
- أسباب ارتفاع الكالسيوم
- أدوية تؤثر على الكالسيوم
- مكملات الكالسيوم: كيف تُؤخذ؟
- نصائح الصيدلي
- أسئلة شائعة
١. أنواع تحليل الكالسيوم
- الكالسيوم الكلي: الأشهر، ونصفه تقريباً مرتبط بالألبومين.
- الكالسيوم المتأين (الحر): الجزء الفعال، ويُطلب في المستشفيات والحالات الحرجة.
٢. المعدل الطبيعي
| التحليل | المعدل التقريبي |
|---|---|
| الكالسيوم الكلي | 8.5 – 10.5 mg/dL (2.15 – 2.6 mmol/L) |
| الكالسيوم المتأين | 4.6 – 5.3 mg/dL (1.15 – 1.33 mmol/L) |
٣. تصحيح الكالسيوم بالألبومين
إذا كان الألبومين منخفضاً (سوء تغذية، أمراض الكبد أو الكلى) يظهر الكالسيوم الكلي منخفضاً كذباً. لذلك يُحسب الكالسيوم المصحح:
٤. أسباب انخفاض الكالسيوم
- نقص فيتامين د، وهو شائع جداً في السعودية.
- أمراض الكلى المزمنة.
- نقص هرمون الجار درقية، خاصة بعد عمليات الغدة الدرقية.
- نقص المغنيسيوم، لأنه يمنع إفراز PTH.
- التهاب البنكرياس الحاد.
الأعراض: تنميل حول الفم والأصابع، وتشنجات العضلات، وفي الحالات الشديدة تشنجات عامة واضطراب نظم القلب.
٥. أسباب ارتفاع الكالسيوم
- فرط نشاط الغدة الجار درقية: أشيع سبب عند المرضى غير المنومين، ويُكتشف غالباً صدفة.
- الأورام: أشيع سبب في المستشفيات.
- الإفراط في مكملات الكالسيوم وفيتامين د.
- أدوية مثل الثيازيدات والليثيوم.
- الجفاف وقلة الحركة الطويلة.
الأعراض: «حصوات وعظام وآلام بطن وتغيرات نفسية»: حصوات الكلى، وآلام العظام، والإمساك والغثيان، والتعب والاكتئاب وكثرة التبول والعطش.
٦. أدوية تؤثر على الكالسيوم
| ترفعه | تخفضه |
|---|---|
| الهيدروكلوروثيازيد والإنداباميد | الفوروسيميد |
| الليثيوم | البيسفوسفونات مثل الأليندرونات والدينوسوماب |
| جرعات زائدة من فيتامين د وألفاكالسيدول | مضادات الصرع على المدى الطويل (تخفض فيتامين د) |
٧. مكملات الكالسيوم: كيف تُؤخذ؟
- كربونات الكالسيوم تُؤخذ مع الأكل لأنها تحتاج حمض المعدة. أما سترات الكالسيوم فتُؤخذ في أي وقت وهي أفضل لمن يأخذ مثبطات الحموضة.
- لا تتجاوز 500 – 600 ملغ في الجرعة الواحدة للامتصاص الأفضل.
- افصل بينها وبين الليفوثيروكسين 4 ساعات، وبينها وبين الحديد والمضادات الحيوية مثل السيبروفلوكساسين والدوكسيسايكلين ساعتين على الأقل.
- اقرأ الكالسيوم دائماً مع الألبومين، واطلب فيتامين د وPTH إذا كان غير طبيعي.
- لا تأخذ جرعات عالية من فيتامين د «أسبوعياً» لفترات طويلة دون متابعة التحليل.
- مريض حصوات الكلى لا يقطع الكالسيوم الغذائي، بل يقلل الملح ويكثر الماء.
٩. أسئلة شائعة
كالسيومي منخفض قليلاً وألبوميني منخفض، هل أحتاج مكملات؟
احسب الكالسيوم المصحح أولاً؛ كثيراً ما يكون طبيعياً.
هل الحليب يكفي للكالسيوم؟
كوب الحليب فيه حوالي 300 ملغ، ومعظم البالغين يحتاجون 1000 – 1200 ملغ يومياً من الغذاء والمكملات معاً.
📚 من سلسلة «افهم تحاليلك بنفسك»: فهرس السلسلة كاملة • فيتامين د • وظائف الكلى
المصادر: المكتبة الوطنية الأمريكية للطب MedlinePlus — Calcium blood test؛ المعاهد الوطنية للصحة NIH ODS — Calcium Fact Sheet؛ Endocrine Society — Primary Hyperparathyroidism guidance.
✍️ إعداد: وائل الحكيمي — صيدلي — نوفمبر 2026
المعلومات الواردة للتثقيف الصحي العام ولا تغني عن استشارة الطبيب أو الصيدلي.