تحليل السكر أبسط التحاليل وأكثرها إجراءً، لكن أرقامه تختلف حسب وقت القياس: صائم، بعد الأكل، أو عشوائي. وكثيرون يقلقون من قراءة بعد الوجبة وهي طبيعية، أو يطمئنون لقراءة صائم مرتفعة قليلاً وهي إنذار مبكر. في هذا المقال نوضّح كل رقم ومعناه.
- أنواع تحليل السكر
- المعدلات الطبيعية وحدود التشخيص (جدول)
- كيف يُشخَّص السكري؟
- أعراض ارتفاع السكر
- أسباب ارتفاع السكر الصائم غير السكري
- انخفاض السكر: الأرقام والأعراض والتصرف
- الأرقام المستهدفة لمريض السكري
- نصائح لقياس السكر في المنزل
- سكر الحمل
- أسئلة شائعة
١. أنواع تحليل السكر
- السكر الصائم (FBS / FPG): بعد صيام 8 ساعات على الأقل (الماء مسموح).
- السكر العشوائي (RBS): في أي وقت دون صيام.
- السكر بعد الأكل بساعتين (2h PP): يُحسب الوقت من بداية الوجبة.
- اختبار تحمل السكر (OGTT): قياس صائم، ثم بعد ساعتين من شرب 75 غراماً من الجلوكوز.
- السكر التراكمي HbA1c: متوسط السكر خلال نحو 3 أشهر، ولا يحتاج صياماً.
٢. المعدلات الطبيعية وحدود التشخيص
| التحليل | طبيعي | مقدمات السكري | سكري |
|---|---|---|---|
| السكر الصائم | 70 – 99 | 100 – 125 | 126 فأكثر |
| بعد ساعتين في اختبار تحمل السكر | أقل من 140 | 140 – 199 | 200 فأكثر |
| السكر التراكمي HbA1c | أقل من 5.7٪ | 5.7 – 6.4٪ | 6.5٪ فأكثر |
| السكر العشوائي | أقل من 140 غالباً | — | 200 فأكثر مع أعراض |
٣. كيف يُشخَّص السكري؟
لا يُشخَّص السكري من قراءة واحدة إلا في حالة واحدة. القاعدة:
- نتيجتان غير طبيعيتين (من التحليل نفسه في يومين مختلفين، أو من تحليلين مختلفين مثل الصائم والتراكمي) تؤكدان التشخيص.
- قراءة عشوائية 200 فأكثر مع أعراض واضحة (عطش وتبول كثير ونقص وزن) تكفي وحدها.
- قراءة جهاز المنزل لا تكفي للتشخيص، ويلزم تحليل مختبر من الوريد.
أما مقدمات السكري فهي إنذار مبكر قابل للتراجع، وتُعالج أساساً بنمط الحياة. راجع مقال مقاومة الإنسولين.
٤. أعراض ارتفاع السكر
عطش شديد، كثرة التبول خاصة ليلاً، جوع، تعب، نقص وزن غير مبرر، تشوش الرؤية، بطء التئام الجروح، التهابات متكررة (فطرية أو بولية)، وتنميل القدمين. وكثيرون لا يشعرون بأي عرض لسنوات، ولهذا يُنصح بالفحص الدوري.
٥. أسباب ارتفاع السكر الصائم غير السكري
- عدم الصيام الصحيح: مشروب محلّى أو قهوة بالسكر أو علكة قبل التحليل.
- المرض الحاد والتوتر الشديد والألم: ترفع السكر مؤقتاً بسبب هرمونات الشدة.
- قلة النوم في الليلة السابقة.
- أدوية: الكورتيزون (حبوب أو إبر، وأحياناً بخاخات بجرعات عالية)، وبعض مدرات البول مثل الهيدروكلوروثيازيد، وبعض الأدوية النفسية، وحبوب منع الحمل بدرجة بسيطة.
- ظاهرة الفجر: ارتفاع طبيعي في هرمونات الصباح يرفع سكر الصائم، ويظهر أكثر عند مرضى السكري.
لهذه الأسباب يُعاد التحليل في يوم آخر قبل الحكم.
٦. انخفاض السكر: الأرقام والأعراض والتصرف
| القراءة | المعنى |
|---|---|
| أقل من 70 | انخفاض يحتاج تصرفاً فورياً |
| أقل من 54 | انخفاض مهم سريرياً، وخطر إن لم يُعالج |
| انخفاض مع فقدان الوعي أو عدم القدرة على البلع | حالة طارئة |
الأعراض: رعشة، تعرق بارد، جوع شديد، خفقان، دوخة، صداع، تشوش وعصبية، وقد يصل إلى تشنج أو فقدان وعي.
يحدث غالباً عند من يأخذ الإنسولين مثل إنسولين جلارجين أو أدوية السلفونيل يوريا مثل الجليكلازيد والجليمبيريد، خاصة مع تأخير الوجبة أو مجهود زائد. أما الميتفورمين وحده فنادراً ما يسبب انخفاضاً.
٧. الأرقام المستهدفة لمريض السكري
| الوقت | الهدف العام لأغلب البالغين |
|---|---|
| صائم وقبل الوجبات | 80 – 130 |
| بعد ساعتين من بداية الوجبة | أقل من 180 |
| السكر التراكمي | أقل من 7٪ غالباً |
هذه أهداف عامة من الجمعية الأمريكية للسكري، ويحدد الطبيب هدفاً أخف لكبار السن ومن يتكرر عندهم الانخفاض، وأشد للحامل.
٨. نصائح لقياس السكر في المنزل
- اغسل يديك بالماء والصابون وجففهما جيداً، فآثار الفاكهة أو السكر على الإصبع ترفع القراءة كذباً.
- خذ القطرة من جانب طرف الإصبع لا من وسطه، ولا تعصر الإصبع بقوة.
- تأكد من تاريخ صلاحية الشرائط، وأغلق العلبة بإحكام، واحفظها بعيداً عن الحرارة والرطوبة.
- قراءة الجهاز قد تختلف عن المختبر بنحو 10 – 15٪، وهذا مقبول.
- سجّل القراءات مع وقتها وعلاقتها بالوجبة، واعرضها على طبيبك.
- بدّل الإبرة (الواخزة) بانتظام ولا تشاركها مع أحد.
٩. سكر الحمل
تُفحص الحامل عادة بين الأسبوع 24 و28 باختبار تحمل السكر، وحدوده أشد من غير الحامل: يُشخَّص سكر الحمل إذا كان الصائم 92 فأكثر، أو بعد ساعة 180 فأكثر، أو بعد ساعتين 153 فأكثر (معيار اختبار 75 غراماً). ومن أصيبت بسكر الحمل تحتاج إعادة الفحص بعد الولادة ثم دورياً، لأنها أكثر عرضة للسكري لاحقاً.
١٠. أسئلة شائعة
سكري الصائم 105، هل أنا مريض سكري؟
لا، هذه مقدمات السكري إذا تأكدت بتحليل ثانٍ. وهي فرصة للوقاية بإنقاص الوزن والحركة، وكثيرون يعودون للطبيعي.
قست السكر بعد الأكل فوجدته 160، هل هذا مرتفع؟
لغير المصاب بالسكري يعود السكر عادة لأقل من 140 بعد ساعتين. قراءة واحدة بجهاز المنزل لا تكفي، فإذا تكررت فافحص الصائم والتراكمي في المختبر.
كم ساعة أصوم قبل التحليل؟
من 8 إلى 12 ساعة، والماء مسموح. والصيام الأطول من 14 ساعة قد يغيّر النتيجة.
هل آخذ أدوية السكر صباح يوم التحليل؟
أجّل أدوية السكر والإنسولين حتى بعد سحب الدم وتناول الإفطار، إلا إذا قال طبيبك غير ذلك، حتى لا ينخفض السكر وأنت صائم.
كل كم أفحص إذا كنت سليماً؟
كل 3 سنوات من عمر 35 سنة، وأبكر وأكثر تكراراً مع زيادة الوزن أو وجود سكري في العائلة أو سكر حمل سابق.
ومريض السكري يحتاج أيضاً متابعة وظائف الكلى والدهون دورياً.
📚 من سلسلة «افهم تحاليلك بنفسك»: فهرس السلسلة كاملة • السكر التراكمي HbA1c • مقاومة الإنسولين وHOMA-IR • تحليل الكوليسترول والدهون
المصادر: الجمعية الأمريكية للسكري ADA — Standards of Care in Diabetes (التشخيص والأهداف وانخفاض السكر)؛ منظمة الصحة العالمية — تعريف وتشخيص السكري؛ معايير IADPSG لسكر الحمل؛ المكتبة الوطنية الأمريكية للطب MedlinePlus — Blood glucose test.
✍️ إعداد: وائل الحكيمي — صيدلي — نوفمبر 2026
المعلومات الواردة للتثقيف الصحي العام ولا تغني عن استشارة الطبيب أو الصيدلي.