كثيرون يسمّونه «الأملاح» أو «النقرس»، ويتفاجؤون بارتفاعه في الفحص الدوري دون أي ألم. والحقيقة أن ارتفاع حمض اليوريك وحده ليس مرضاً يحتاج دواءً في أغلب الأحوال، لكنه مؤشر مهم على النقرس وحصى الكلى وصحة الأيض. في هذا المقال نشرح لك كيف تقرأ رقمك وماذا تفعل بعده.
- ما هو حمض اليوريك؟
- المعدل الطبيعي
- أسباب الارتفاع
- أدوية ترفع حمض اليوريك
- الأكل والمشروبات
- هل يحتاج الارتفاع علاجاً؟
- النقرس: الأعراض والعلاج
- كيف تخفض حمض اليوريك؟
- انخفاض حمض اليوريك
- متى تراجع الطبيب؟
- أسئلة شائعة
١. ما هو حمض اليوريك؟
حمض اليوريك Uric Acid هو الناتج النهائي لتكسير مواد اسمها البيورينات Purines، وهي موجودة في خلايا الجسم وفي بعض الأطعمة كاللحوم الحمراء والأحشاء والمأكولات البحرية. يخرج ثلثاه تقريباً عن طريق الكلى والباقي عن طريق الأمعاء.
إذا زاد إنتاجه أو قلّ إخراجه يرتفع مستواه في الدم، وعندما يتجاوز نحو ٦٫٨ ملغ/دل يبدأ بالتبلور على شكل إبر دقيقة قد تترسب في المفاصل (النقرس) أو الكلى (حصى).
٢. المعدل الطبيعي
| الفئة | المعدل الطبيعي التقريبي |
|---|---|
| الرجال | ٣٫٤ – ٧٫٠ ملغ/دل |
| النساء | ٢٫٤ – ٦٫٠ ملغ/دل |
| الأطفال | ٢٫٠ – ٥٫٥ ملغ/دل |
٣. أسباب ارتفاع حمض اليوريك
| السبب | ملاحظات |
|---|---|
| ١. الوزن الزائد ومقاومة الإنسولين | من أشهر الأسباب؛ الإنسولين المرتفع يقلل إخراج الكلى لحمض اليوريك |
| ٢. الأكل الغني بالبيورينات | الأحشاء (كبدة، كلاوي)، اللحوم الحمراء، بعض المأكولات البحرية |
| ٣. المشروبات السكرية والفركتوز | المشروبات الغازية والعصائر المحلاة ترفعه بشكل واضح |
| ٤. قلة شرب الماء والجفاف | شائع في الصيف وعند العمل في الحر |
| ٥. أمراض الكلى | ضعف الكلى يقلل إخراجه |
| ٦. بعض الأدوية | انظر القسم التالي |
| ٧. ارتفاع ضغط الدم ومتلازمة الأيض | غالباً تجتمع مع الدهون والسكر |
| ٨. الصيام الطويل والحميات القاسية | يرتفع مؤقتاً |
| ٩. قصور الغدة الدرقية والصدفية | أسباب أقل شيوعاً |
| ١٠. أمراض الدم والعلاج الكيميائي | بسبب تكسر الخلايا الكثير؛ يحتاج متابعة خاصة |
| ١١. الوراثة | بعض العائلات أكثر استعداداً للنقرس |
٤. أدوية ترفع حمض اليوريك
| الدواء | ملاحظة الصيدلي |
|---|---|
| مدرات البول: هيدروكلوروثيازيد وإنداباميد وفوروسيميد | أشهر سبب دوائي؛ قد يغير الطبيب الدواء عند تكرار نوبات النقرس |
| الأسبرين بجرعة منخفضة (٨١–١٠٠ ملغ) — الأسبرين | يرفعه قليلاً، لكن لا يُوقف إن كان موصوفاً لحماية القلب |
| السيكلوسبورين والتاكروليمس | لمرضى زراعة الأعضاء |
| أدوية السل (البيرازيناميد والإيثامبوتول) | — |
| النياسين بجرعات عالية | — |
| حاصرات بيتا | تأثير بسيط |
٥. الأكل والمشروبات
| قلّل منها | لا بأس بها باعتدال | مفيدة |
|---|---|---|
| الكبدة والكلاوي والمخ | الدجاج والسمك العادي | الحليب ومشتقاته قليلة الدسم |
| اللحوم الحمراء بكثرة | البقوليات (العدس والحمص) | الماء: ٢–٣ لترات يومياً ما لم يمنعك الطبيب |
| السردين والأنشوجة والمحار والجمبري بكثرة | البيض | الخضروات والفواكه |
| المشروبات الغازية والعصائر المحلاة | — | القهوة باعتدال (ارتبطت بانخفاض الخطر) |
| مشروبات الطاقة | — | الكرز (أدلة محدودة) |
٦. هل يحتاج ارتفاع حمض اليوريك علاجاً؟
حسب إرشادات الكلية الأمريكية للروماتيزم 2020:
- ارتفاع بدون أعراض (لا نقرس ولا حصى): لا يُنصح غالباً بدواء لخفضه، ويكفي تعديل نمط الحياة ومعالجة السبب.
- نوبات نقرس متكررة (مرتان أو أكثر في السنة)، أو ترسبات تحت الجلد (توفي)، أو تلف مفاصل في الأشعة: يُبدأ دواء خافض لحمض اليوريك.
- الهدف عند العلاج: أقل من ٦ ملغ/دل.
٧. النقرس: الأعراض والعلاج
النقرس Gout التهاب مفصلي شديد يحدث عندما تترسب بلورات حمض اليوريك في المفصل. أعراضه المميزة:
- ألم مفاجئ وشديد جداً، غالباً ليلاً، في مفصل إبهام القدم (أشهر مكان)، أو الكاحل أو الركبة.
- المفصل أحمر ومنتفخ وحار، ولا يحتمل حتى لمس الغطاء.
- تهدأ النوبة خلال أيام إلى أسبوعين، وقد تتكرر.
| المرحلة | الأدوية الشائعة (بوصفة الطبيب) |
|---|---|
| علاج النوبة الحادة | مضادات الالتهاب مثل الإيبوبروفين أو النابروكسين، أو الكولشيسين، أو الكورتيزون مثل البريدنيزولون |
| الوقاية طويلة المدى (خفض اليوريك) | الألوبيورينول (زيلوريك) وهو الخيار الأول، أو الفيبوكسوستات |
٨. كيف تخفض حمض اليوريك؟
- أنقص وزنك تدريجياً: حتى ٥٪ من الوزن تُحدث فرقاً.
- اترك المشروبات الغازية والعصائر المحلاة.
- اشرب الماء بانتظام.
- قلّل الأحشاء واللحوم الحمراء والمأكولات البحرية الغنية بالبيورين.
- عالج الضغط والسكر والدهون؛ راجع ارتفاع ضغط الدم والسكر التراكمي.
- راجع أدويتك مع الطبيب إن كان فيها مدر بول وعندك نقرس.
٩. انخفاض حمض اليوريك
أقل شيوعاً وغالباً غير مهم، وقد يحدث مع أدوية خفض اليوريك نفسها، أو الحمل، أو بعض أمراض الكلى والكبد، أو نظام غذائي فقير بالبروتين. ونادراً لأسباب وراثية.
١٠. متى تراجع الطبيب؟
١١. أسئلة شائعة
عندي حمض يوريك ٧٫٥ بدون ألم، هل آخذ دواء؟
غالباً لا. ابدأ بتعديل نمط الحياة وأعد التحليل، وناقش طبيبك خصوصاً إن كان عندك حصى أو مرض كلوي.
هل الطماطم والسبانخ ممنوعة؟
لا. الخضروات الغنية بالبيورين لا ترفع خطر النقرس مثل اللحوم، ولا داعي لتجنبها.
هل يرفع الصيام حمض اليوريك؟
قد يرتفع قليلاً مع الصيام الطويل وقلة الماء، فاحرص على الماء بين الإفطار والسحور.
هل ألم الركبة عند كبار السن نقرس؟
غالباً لا؛ أكثر آلام الركبة خشونة مفاصل. النقرس ألم مفاجئ شديد مع احمرار وانتفاخ.
هل أحتاج صياماً قبل التحليل؟
يُفضّل الصيام ٤–٨ ساعات بحسب المختبر، وتجنب الأكل الدسم الثقيل في اليوم السابق.
📚 اقرأ أيضاً من سلسلة افهم تحاليلك: تحليل CBC • إنزيمات الكبد ALT وAST • ارتفاع الفيريتين • السكر التراكمي HbA1c
المصادر: FitzGerald JD et al. 2020 American College of Rheumatology Guideline for the Management of Gout؛ المكتبة الوطنية الأمريكية للطب MedlinePlus — Uric acid blood test؛ إرشادات EULAR لعلاج النقرس.
✍️ إعداد: وائل الحكيمي — صيدلي — نوفمبر 2026
المعلومات الواردة للتثقيف الصحي العام ولا تغني عن استشارة الطبيب أو الصيدلي.