📚 سلسلة علم الأدوية للصيادلة — الدرس 11 من 30
الفكرة في جملة: الدواء الآمن هو الذي تبعد فيه جرعة الفائدة عن جرعة الضرر بمسافة واسعة.
الجرعة الفعالة (ED50)
- الجرعة التي تحقق نصف الفائدة
- تُستعمل لتحديد الجرعة المناسبة
الجرعة السامة (TD50)
- الجرعة التي تسبب الضرر لنصف المرضى
- تُحدد حدود الأمان
- Therapeutic index (الهامش العلاجي): نسبة الجرعة السامة إلى الجرعة الفعالة: TD50 / ED50.
- Efficacy (الفعالية): قدرة الدواء على إحداث الأثر المطلوب.
- Toxicity (السمية): الضرر الذي يسببه الدواء عند جرعات معينة.
الدواء ذو الهامش العلاجي الضيق، مثل الوارفارين والليثيوم، يحتاج مراقبة دقيقة للجرعة.
الدواء ذو الهامش الواسع أكثر أماناً نسبياً، لكن أي دواء له آثار جانبية.
- الهامش العلاجي = TD50 / ED50.
- الهامش الضيق = خطر أكبر.
- الأدوية ذات الهامش الضيق تُراقب.
سؤال للمراجعة: لماذا يحتاج الوارفارين إلى مراقبة دقيقة؟
📖 شرح موسّع وتطبيقات عملية
أشهر الأدوية ذات الهامش العلاجي الضيق
هذه الأدوية تكون جرعة الفائدة فيها قريبة من جرعة الضرر، فأي تغيير بسيط في الجرعة أو التداخلات قد يسبب سمية أو فشل علاج:
- الوارفارين: يُتابع بتحليل INR.
- الديجوكسين: تُراقب مستويات الدم ووظائف الكلى والبوتاسيوم.
- الثيوفيلين: سمية على القلب والجهاز العصبي عند ارتفاع مستواه.
- الليفوثيروكسين: تغيير بسيط في الجرعة يغير TSH.
- الليثيوم، والفينيتوين، والكاربامازيبين، والسيكلوسبورين.
ماذا يعني ذلك عملياً للصيدلي؟
- لا تُبدل الماركة التجارية لهذه الأدوية دون إبلاغ المريض والطبيب، لأن فروق التوافر الحيوي البسيطة تؤثر.
- راجع التداخلات الدوائية بعناية، خصوصاً المضادات الحيوية ومضادات الفطريات. اقرأ أيضاً أخطر 12 تداخلاً دوائياً.
- ذكّر المريض بالتحاليل الدورية ومواعيدها.
✅ اضغط لعرض إجابة سؤال المراجعة
لأن هامشه العلاجي ضيق؛ الجرعة الفعالة قريبة من الجرعة التي تسبب النزيف، ويتأثر بالغذاء والأدوية الأخرى، لذلك يُتابع بتحليل INR.
❓ أسئلة شائعة
هل الدواء ذو الهامش الواسع آمن تماماً؟
لا، هو أكثر أماناً نسبياً من حيث الجرعة، لكن قد يسبب حساسية أو آثاراً جانبية غير مرتبطة بالجرعة.
كيف يُحسب الهامش العلاجي؟
بقسمة الجرعة السامة لنصف المرضى (TD50) على الجرعة الفعالة لنصفهم (ED50).
⬅️ الدرس السابق: الناهضات والمضادات (Agonists and Antagonists)
➡️ الدرس التالي: الجهاز العصبي الذاتي: مقدمة (Autonomic Nervous System: Introduction)
📂 جميع دروس السلسلة • 💊 دليل الأدوية