البيليروبين (Bilirubin) مادة صفراء تنتج من تكسير الهيموجلوبين في كريات الدم الحمراء القديمة. ينقله الدم إلى الكبد فيعالجه ويخرجه مع العصارة الصفراوية. وعندما يرتفع في الدم يظهر الصفار (اليرقان) في بياض العين والجلد.
- أنواع البيليروبين
- المعدل الطبيعي
- ارتفاع غير المباشر وأسبابه
- ارتفاع المباشر وأسبابه
- متلازمة جيلبرت
- صفار حديثي الولادة
- أدوية تؤثر على البيليروبين
- متى يكون الصفار طارئاً؟
- نصائح الصيدلي
- أسئلة شائعة
١. أنواع البيليروبين
- غير المباشر (Unconjugated): قبل معالجة الكبد، ويرتفع عند زيادة تكسر الدم أو ضعف قدرة الكبد على التقاطه.
- المباشر (Conjugated): بعد معالجة الكبد، ويرتفع عند أمراض الكبد أو انسداد القنوات الصفراوية.
- الكلي (Total): مجموع النوعين.
٢. المعدل الطبيعي
| التحليل | البالغين (تقريبي) |
|---|---|
| البيليروبين الكلي | 0.1 – 1.2 mg/dL (حوالي 2 – 21 µmol/L) |
| البيليروبين المباشر | أقل من 0.3 mg/dL |
| غير المباشر | الكلي ناقص المباشر |
٣. ارتفاع البيليروبين غير المباشر
- تكسر الدم (Hemolysis): مثل أنيميا الفول (نقص إنزيم G6PD) — وهو شائع في السعودية — والأنيميا المنجلية والثلاسيميا.
- متلازمة جيلبرت: سبب وراثي بسيط وشائع.
- بعض الأدوية، وتجمع الدم تحت الجلد بعد الكدمات الكبيرة.
ويُقرأ مع تحليل CBC وعدد الشبكيات (Reticulocytes) لتأكيد التكسر.
٤. ارتفاع البيليروبين المباشر
- التهاب الكبد الفيروسي (A وB وC) أو الدوائي.
- انسداد القنوات الصفراوية بالحصوات أو الأورام، ويصاحبه غالباً ارتفاع ALP وGGT.
- تشمع الكبد.
- علامته: بول داكن كالشاي وبراز فاتح أو طيني، وأحياناً حكة.
٥. متلازمة جيلبرت
حالة وراثية غير خطيرة تصيب حوالي 3 – 7٪ من الناس، يقل فيها نشاط إنزيم كبدي (UGT1A1) فيرتفع البيليروبين غير المباشر قليلاً، خاصة مع الصيام أو الإرهاق أو المرض أو الجفاف. لذلك يلاحظ بعض الناس اصفراراً خفيفاً في العين في رمضان. باقي وظائف الكبد طبيعية، ولا تحتاج علاجاً.
٦. صفار حديثي الولادة
شائع جداً في الأيام الأولى بسبب عدم نضج كبد الرضيع. معظمه طبيعي ويختفي خلال أسبوعين، لكن يجب مراجعة الطبيب إذا ظهر في أول 24 ساعة، أو انتشر للبطن والأطراف، أو كان الطفل خاملاً لا يرضع جيداً، أو استمر أكثر من أسبوعين، أو كان البراز فاتح اللون. ويُعالج بالأشعة الضوئية عند الحاجة.
٧. أدوية تؤثر على البيليروبين
- أدوية تسبب ركوداً صفراوياً مثل الأوجمنتين.
- أدوية تسبب تكسر الدم عند نقص G6PD مثل بعض مضادات الملاريا ومركبات السلفا والنيتروفورانتوين.
- جرعات الباراسيتامول الزائدة تضر الكبد.
- الريفامبيسين قد يرفع البيليروبين، ويلوّن البول باللون البرتقالي.
٨. متى يكون الصفار طارئاً؟
- إذا كان لديك نقص G6PD فاحمل بطاقة بذلك، وتجنب الفول والنفثالين وأخبر الصيدلي قبل أي دواء.
- متلازمة جيلبرت لا تحتاج حمية ولا أعشاب «لتنظيف الكبد»؛ بعض هذه الأعشاب نفسها تضر الكبد.
- عند ارتفاع البيليروبين المباشر لا تأخذ أي دواء جديد دون مراجعة الطبيب.
- حمض الأورسوديوكسيكوليك يُستعمل في بعض حالات الركود الصفراوي بوصفة طبية.
١٠. أسئلة شائعة
بيليروبيني 1.8 وباقي التحاليل طبيعية، هل هذا خطير؟
إذا كان معظمه غير مباشر مع إنزيمات كبد وCBC طبيعية، فالغالب متلازمة جيلبرت، ويؤكدها الطبيب.
هل الصيام يؤثر على التحليل؟
الصيام الطويل قد يرفع البيليروبين غير المباشر قليلاً، خاصة عند المصابين بجيلبرت.
هل يعالج الصفار بالأعشاب أو الكي؟
لا، الصفار عرض لسبب يحتاج تشخيصاً، وبعض الأعشاب تزيد ضرر الكبد.
📚 من سلسلة «افهم تحاليلك بنفسك»: فهرس السلسلة كاملة • إنزيمات الكبد • تحليل CBC
المصادر: المكتبة الوطنية الأمريكية للطب MedlinePlus — Bilirubin blood test؛ الكلية الأمريكية لأمراض الجهاز الهضمي ACG — Evaluation of Abnormal Liver Chemistries؛ الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال AAP — Hyperbilirubinemia in the newborn (2022).
✍️ إعداد: وائل الحكيمي — صيدلي — نوفمبر 2026
المعلومات الواردة للتثقيف الصحي العام ولا تغني عن استشارة الطبيب أو الصيدلي.