📚 سلسلة علم الأدوية للصيادلة — الدرس 19 من 30
الفكرة في جملة: مثبطات ACE تمنع تحويل الأنجيوتنسين I إلى II، ومضادات مستقبلات الأنجيوتنسين (ARB) تحجب المستقبل نفسه.
- Angiotensin-converting enzyme (ACE): إنزيم يحوّل الأنجيوتنسين I إلى II.
- Angiotensin II (الأنجيوتنسين II): مادة تُضيّق الأوعية وترفع الضغط بقوة.
- Angiotensin receptor blocker (ARB): دواء يحجب مستقبل الأنجيوتنسين II دون منع الإنزيم.
مثبطات ACE تُسبب سعالاً جافاً عند بعض المرضى، ولذلك يُستبدل الدواء بـ ARB عندها.
كلتا المجموعتين ممنوعة أثناء الحمل لأنها تضر الجنين، وتحتاجان متابعة البوتاسيوم ووظائف الكلى.
- ACE تحوّل I إلى II.
- ARB تحجب مستقبل II.
- السعال الجاف من مثبطات ACE.
سؤال للمراجعة: لماذا يُستبدل مثبط ACE بـ ARB عند ظهور السعال الجاف؟
📖 شرح موسّع وتطبيقات عملية
أمثلة من السوق السعودي
- مثبطات ACE (تنتهي بـ -pril): البيريندوبريل، الراميبريل، الإنالابريل، الليزينوبريل، الكابتوبريل.
- ARBs (تنتهي بـ -sartan): اللوسارتان، الفالسارتان، الإربيسارتان، الكانديسارتان، التلميسارتان، الأولميسارتان.
- مركب حديث لفشل القلب: ساكوبيتريل مع فالسارتان (إنتريستو).
لماذا السعال الجاف مع ACE فقط؟
إنزيم ACE يكسر أيضاً مادة البراديكينين. عند تثبيطه تتراكم البراديكينين في المجاري التنفسية فتسبب سعالاً جافاً مزعجاً، وقد تسبب نادراً وذمة وعائية (تورم الشفاه واللسان) وهي حالة طارئة. أما ARBs فلا تؤثر على البراديكينين، لذلك لا تسبب السعال غالباً.
✅ اضغط لعرض إجابة سؤال المراجعة
لأن ARB لا يرفع البراديكينين المسبب للسعال، ويعطي فائدة مشابهة في خفض الضغط وحماية القلب والكلى.
❓ أسئلة شائعة
هل تحمي هذه الأدوية الكلى؟
نعم، خصوصاً لمرضى السكري الذين لديهم زلال في البول.
متى يظهر السعال؟
قد يظهر بعد أيام أو أشهر من البدء، ويختفي غالباً خلال أسابيع من الإيقاف.
⬅️ الدرس السابق: مدرات البول (Diuretics)
➡️ الدرس التالي: حاصرات قنوات الكالسيوم وحاصرات بيتا (Calcium Channel Blockers and Beta-Blockers)
📂 جميع دروس السلسلة • 💊 دليل الأدوية