تحليل الشوارد أو الأملاح (Electrolytes) يقيس معادن مشحونة كهربائياً تتحكم في توازن الماء ونبض القلب وعمل الأعصاب والعضلات. ويُطلب كثيراً مع وظائف الكلى لمرضى الضغط والقلب والكلى، ومن يتناولون المدرات.
- ماذا يشمل التحليل؟
- المعدل الطبيعي
- الصوديوم: النقص والارتفاع
- البوتاسيوم: النقص والارتفاع
- الكلورايد والبيكربونات
- أدوية تؤثر على الأملاح
- نتيجة كاذبة: تكسر العينة
- نصائح الصيدلي
- أسئلة شائعة
١. ماذا يشمل التحليل؟
عادة: الصوديوم (Na)، والبوتاسيوم (K)، والكلورايد (Cl)، والبيكربونات (HCO3). وقد يُضاف إليها الكالسيوم والمغنيسيوم والفوسفور.
٢. المعدل الطبيعي
| التحليل | المعدل التقريبي (mmol/L) |
|---|---|
| الصوديوم Na | 135 – 145 |
| البوتاسيوم K | 3.5 – 5.0 |
| الكلورايد Cl | 98 – 107 |
| البيكربونات HCO3 | 22 – 29 |
٣. الصوديوم
نقص الصوديوم (أقل من 135): أشيع اضطراب أملاح، خصوصاً عند كبار السن. أسبابه: المدرات الثيازيدية، ومضادات الاكتئاب SSRIs، والكاربامازيبين، وشرب الماء الزائد، والقيء والإسهال، وفشل القلب والكبد، ومتلازمة SIADH. أعراضه: صداع وغثيان وتشوش، وفي الحالات الشديدة تشنجات.
ارتفاع الصوديوم (أكثر من 145): غالباً من الجفاف وقلة شرب الماء، خاصة عند كبار السن والرضع في الجو الحار.
٤. البوتاسيوم
نقص البوتاسيوم (أقل من 3.5): من المدرات مثل الفوروسيميد والهيدروكلوروثيازيد، والقيء والإسهال، وجرعات السالبوتامول العالية، والإنسولين. أعراضه: ضعف العضلات والتشنجات والإمساك وخفقان القلب. ويُعالج بـكلوريد البوتاسيوم حسب الطبيب.
ارتفاع البوتاسيوم (أكثر من 5.0): من ضعف الكلى، ومثبطات ACE وARBs مثل اللوسارتان، والسبيرونولاكتون، ومكملات البوتاسيوم وبدائل الملح. وهو خطر على القلب.
٥. الكلورايد والبيكربونات
- الكلورايد يتحرك غالباً مع الصوديوم، ويرتفع مع الجفاف وبعض حالات الحماض.
- البيكربونات تعكس توازن الحمض والقاعدة: تنخفض في الحماض (فشل الكلى، حماض السكري الكيتوني، الإسهال الشديد)، وترتفع مع القيء المتكرر والمدرات.
٦. أدوية تؤثر على الأملاح
| الدواء | الأثر |
|---|---|
| المدرات الحلقية والثيازيدية | نقص البوتاسيوم والصوديوم والمغنيسيوم |
| مثبطات ACE وARBs والسبيرونولاكتون | ارتفاع البوتاسيوم |
| مثبطات مضخة البروتون على المدى الطويل | نقص المغنيسيوم |
| SSRIs والكاربامازيبين | نقص الصوديوم |
| مضادات الالتهاب NSAIDs | ارتفاع البوتاسيوم واحتباس الصوديوم |
٧. نتيجة كاذبة: تكسر العينة
إذا تأخر نقل العينة أو سُحبت بصعوبة، تتكسر كريات الدم الحمراء وتطلق البوتاسيوم، فيظهر ارتفاع كاذب. لذلك إذا كان البوتاسيوم مرتفعاً دون سبب واضح، غالباً يُعاد التحليل.
- مريض المدرات ومثبطات ACE يحتاج تحليل أملاح دورياً، خاصة بعد تغيير الجرعة.
- لا تستخدم بدائل الملح (غنية بالبوتاسيوم) إذا كنت تأخذ سبيرونولاكتون أو لديك ضعف كلى.
- في الإسهال والقيء استعمل محلول الإرواء الفموي بدل الماء وحده أو المشروبات الغازية.
٩. أسئلة شائعة
هل أقلل الملح إذا كان الصوديوم منخفضاً في التحليل؟
نقص الصوديوم غالباً سببه زيادة الماء أو الأدوية، وليس قلة الملح؛ لا تغيّر غذاءك قبل معرفة السبب من الطبيب.
هل الموز يكفي لعلاج نقص البوتاسيوم؟
يساعد في النقص البسيط، لكن النقص الواضح يحتاج مكملات بجرعة يحددها الطبيب.
📚 من سلسلة «افهم تحاليلك بنفسك»: فهرس السلسلة كاملة • وظائف الكلى • المغنيسيوم
المصادر: المكتبة الوطنية الأمريكية للطب MedlinePlus — Electrolyte panel؛ European Hyponatraemia Guideline (ESE/ESICM/ERA-EDTA 2014)؛ KDIGO — Potassium management in CKD.
✍️ إعداد: وائل الحكيمي — صيدلي — نوفمبر 2026
المعلومات الواردة للتثقيف الصحي العام ولا تغني عن استشارة الطبيب أو الصيدلي.