الأميليز (Amylase) يهضم النشويات، والليباز (Lipase) يهضم الدهون. يُطلبان غالباً عند ألم شديد أعلى البطن للبحث عن التهاب البنكرياس.
- المعدل الطبيعي
- الفرق بين الأميليز والليباز
- متى يدل على التهاب البنكرياس؟
- أسباب التهاب البنكرياس
- أسباب أخرى لارتفاع الإنزيمين
- أدوية قد تسبب التهاب البنكرياس
- نصائح الصيدلي
- أسئلة شائعة
١. المعدل الطبيعي
| التحليل | المعدل التقريبي |
|---|---|
| الأميليز | 30 – 110 وحدة/لتر |
| الليباز | حتى 160 وحدة/لتر (يختلف كثيراً بين المختبرات) |
٢. الفرق بين الأميليز والليباز
| الأميليز | الليباز | |
|---|---|---|
| المصدر | البنكرياس والغدد اللعابية | البنكرياس أساساً |
| الدقة للبنكرياس | أقل | أعلى |
| يبدأ بالارتفاع | خلال 6 – 12 ساعة | خلال 4 – 8 ساعات |
| يعود طبيعياً | خلال 3 – 5 أيام | خلال 8 – 14 يوماً |
لذلك يُفضَّل الليباز في تشخيص التهاب البنكرياس، خاصة إذا تأخر المريض في المراجعة.
٣. متى يدل على التهاب البنكرياس؟
يُشخَّص التهاب البنكرياس الحاد غالباً عند وجود اثنين من ثلاثة:
- ألم شديد مستمر أعلى البطن قد يمتد للظهر.
- ارتفاع الليباز أو الأميليز 3 أضعاف الحد الأعلى أو أكثر.
- صورة أشعة تؤكد الالتهاب.
٤. أسباب التهاب البنكرياس
- حصى المرارة: السبب الأول.
- الكحول.
- ارتفاع شديد في الدهون الثلاثية (أكثر من 1000 ملغ/دل).
- بعض الأدوية (انظر الفقرة التالية).
- ارتفاع الكالسيوم، والإصابات، وبعد منظار القنوات الصفراوية.
٥. أسباب أخرى لارتفاع الإنزيمين
- التهاب الغدد اللعابية (النكاف) يرفع الأميليز فقط.
- ضعف الكلى يرفعهما ارتفاعاً بسيطاً لقلة التخلص منهما.
- انسداد الأمعاء أو انثقاب قرحة المعدة.
- الحماض الكيتوني السكري.
- «الأميليز الكبير» (Macroamylasemia): حالة حميدة يرتفع فيها الأميليز دون مرض.
٦. أدوية قد تسبب التهاب البنكرياس
- الآزاثيوبرين
- حمض الفالبرويك
- المدرات الثيازيدية والفوروسيميد
- الإستروجين بجرعات عالية
- أدوية GLP-1 مثل الليراجلوتايد والدولاجلوتايد وحقن التخسيس: نادراً، لكن أوقفها وراجع فوراً عند ألم بطن شديد.
- ألم شديد أعلى البطن ممتد للظهر مع قيء يحتاج طوارئ، لا مسكنات في البيت.
- من يستخدم حقن السكر أو التخسيس الأسبوعية ويشعر بألم بطن شديد مستمر يجب أن يتوقف ويراجع الطبيب.
- بعد التهاب البنكرياس: تجنب الكحول والدهون الثقيلة، وعالج حصى المرارة وارتفاع الدهون الثلاثية.
- في القصور المزمن للبنكرياس قد يصف الطبيب إنزيمات البنكرياس مع الوجبات.
٨. أسئلة شائعة
هل أحتاج صياماً للتحليل؟
لا يشترط غالباً، لكن بعض المختبرات تفضل 2 – 4 ساعات صيام.
ارتفاع بسيط بدون ألم، هل هو خطير؟
غالباً لا. يبحث الطبيب عن سبب مثل ضعف الكلى أو الغدد اللعابية، وقد يعيد التحليل.
هل يرتفع مع القولون العصبي؟
لا. القولون العصبي لا يرفع إنزيمات البنكرياس.
📚 من سلسلة «افهم تحاليلك بنفسك»: فهرس السلسلة كاملة • إنزيمات الكبد • الدهون والكوليسترول
المصادر: المكتبة الوطنية الأمريكية للطب MedlinePlus — Amylase test و Lipase test؛ الكلية الأمريكية لأمراض الجهاز الهضمي ACG — Management of Acute Pancreatitis Guideline؛ معايير أتلانتا المعدلة لالتهاب البنكرياس الحاد.
✍️ إعداد: وائل الحكيمي — صيدلي — نوفمبر 2026
المعلومات الواردة للتثقيف الصحي العام ولا تغني عن استشارة الطبيب أو الصيدلي.